折磨1.7亿中国人的病，还没得到重视

作者 | 强纳森、藏天泽

民以食为天，吃美食是一件让人十分享受的事情。下班之后，拉上三五好友一起吃顿夜宵，别提有多爽了。

当然，你也知道吃太多、太随意对身体是不好，但是看到烧烤、火锅、海鲜、啤酒的时候，你还是管不住自己的嘴：不就是胖点吗？有什么好怕的。

但其实在乱吃带来的各种风险中，长胖只不过是最常见的一种。

如果告诉你，胡吃海塞会让你发热、乏力、手脚关节疼痛，甚至在身体里长出“石头”，你还敢这么吃吗？

痛风，听起来是种离年轻人很遥远的疾病，但或许它已经开始在你身上潜伏了，只是你不知道而已。

痛风离我们其实并不远。

根据2019年的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》， 痛风及高尿酸血症已经成为十分常见的疾病了。中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%[1]。

按照第六次人口普查的数据来计算[22]，高尿酸血症者的数量达到了1.78亿，痛风则是1473万。要是根据第七次人口普查的数据来算还会更多。

要是你觉得自己还年轻，不会得这种病，你就大错特错了，这两种病的患病人群都有年轻化的趋势。有研究表明，不仅痛风发病的年龄越来越小，年轻患者的高尿酸血症也更严重[2]。

青岛大学附属医院有一项从2008年开始，持续了十年的研究。他们发现，2013年后痛风患者的平均发病年龄下降了4.1岁，发病年龄小于30岁的痛风患者占比提升了12%[3]。

痛风的发作从关节开始，症状最初很隐蔽，只是手指、脚趾红肿、发炎。不注意的还以为是昨天打多了游戏，肌肉拉伤了，出门照样吃烤串喝啤酒。

到了膝盖水肿、手肘难以动弹，甚至肢体变形这一步，就已经很严重了。

痛风发作到底有多痛？根据网上的痛风患者所言，痛风发作的时候会疼得没办法下地走路，患处稍微一受力就会痛得不得了。

就好像有一根针插在你的关节里，你一动就会刺你一下。有一种说法是，痛风就是因为发作的时候被风吹到就会痛，所以才叫痛风。

更严重的是，痛风还可能引发肾结石，甚至是致命的肾衰竭等并发症。

虽然患病的人数很多，但痛风到底是什么，很多人并不了解，重视程度也不高。

一项包括了560个调查对象的研究发现，普通人群对痛风的认知存在许多误区。只有56%的人认为痛风是因尿酸过高引起，认为感染是痛风病因的占11% ，认为外伤是痛风病因的占9%[21]。

另一项针对大学生的调查发现，非医学专业的学生和低年级的医学生，对食物中嘌呤含量的认知和高尿酸血症的认知显著较低，就算拥有相关的知识，他们也不会特地去改变自己的饮食习惯[4]。

痛风这种病到底是怎么来的？我们要怎么避免自己患上痛风？

痛风主要是由于身体里的尿酸代谢出现问题，尿酸积累在关节中导致的。

身体中的尿酸过高，就会导致高尿酸血症，这种病就是痛风的发病基础。当尿酸在体内形成尿酸钠晶体，并沉积在关节周围，就会诱发局部炎症反应并造成组织破坏[1]。

人体尿酸的正常上限是420微摩尔每升，超过这个上限就说明你的尿酸浓度过高了[1]。

高尿酸血症与肾结石、慢性肾脏病、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等疾病密切相关[6]，但由于它并不会像痛风一样，让你感受到剧烈的疼痛，因此被很多人忽视。

相比于高血脂、高血压等已经被公众所熟知的病症，大家对于高尿酸血症还不熟悉。想到糖尿病，你在点奶茶的时候还会点少糖。但面对高尿酸血症，你就不知道怎么做了。

那又是什么导致了尿酸的增加？

让我们身体里尿酸水平提升的罪魁祸首，是嘌呤。尿酸是嘌呤的代谢产物，一般来源有两种，一种是人体内的核酸或嘌呤物质代谢产生，第二种是由食物中的嘌呤物质分解产生[7]。要是我们日常吃的食物中嘌呤的含量过高，就可能引起尿酸过高。

像是海鲜、动物内脏、肉汤等富含嘌呤的食物，吃多了，你就危险了。

说到这里，就不得不提一下痛风的重灾区，广东和山东了。这两个省份在《2017年中国痛风现状报告白皮书》中，痛风人数可是排名第一第二。

广东和山东都临海，人们自然不会少吃海鲜。广东人最爱的老火靓汤，除了含有较多的嘌呤类物质，还含有丰富的脂肪。脂肪可促进尿酸滞留，降低尿酸的正常排泄，使血尿酸增高[8]。而山东除了海鲜，还有大名鼎鼎的青岛啤酒，山东的饮酒文化，也使得山东人颇受痛风的困扰。

除此之外，还有一些因素会影响痛风发病率，比如性别、遗传。

研究发现，男性比女性更容易痛风。因为男性体内的雌激素水平低于女性，而雌激素有利于减少人体内的尿酸。

雌激素可以通过调节人体内的转运蛋白，直接影响肾脏对尿酸的排泄。雌激素也可能在低氧状态下抑制嘌呤的分解，以及通过减少肝脏脂肪堆积从而减少嘌呤的代谢[9]。嘌呤代谢的少了，尿酸自然也少了。

还有，如果你的长辈中有人有痛风，你也得注意了，因为痛风是可能遗传的。高尿酸血症患者如果存在痛风家族史，则极易发生痛风。相关研究表明，10%至25%的痛风患者存在家族痛风史，而痛风患者的近亲，有 25%为高尿酸血症[10]。

也有研究表明，一些基因与痛风的发病密切相关[23]。要是你羡慕有些人每天都大吃大喝，但是他却没有得痛风，你就要明白这可能和基因有关，是强求不来的。

说了一大堆，我们到底要怎么预防痛风呢？

激素和遗传方面的事情我们没法干预，我们只能从饮食方面下手了。

首先，内脏类的东西要少吃。在中国常见的各种肉类食品中， 内脏类食品的嘌呤要普遍高于其他食品[11]，所以猪肝、鸡胗之类的食物，你可能要考虑和他们说再见了。

除此之外，海鱼吃多了，痛风发病也明显更多[12]。几乎所有的海鲜都含有极高的嘌呤，增加总的海产品摄入可明显增加血尿酸水平[13]。

摄入海产品较多者比起摄入较少者，发生痛风的危险是普通人的1.51倍[12]。这也是为什么在以前，痛风是一种富贵病，因为只有富人才吃得起大鱼大肉。

所以如果你记不住那些复杂的含嘌呤高食物表，只要提醒自己少吃肉，尤其是少吃海鲜就对了。

对于无肉不欢的人来说，要少吃肉和海鲜已经很痛苦了，没想到为了预防痛风，最好连酒也戒了。

啤酒在各种酒类中是最容易导致痛风的，比烈酒，葡萄酒都要厉害[14]。这时候肯定有人要说了，那我不喝啤酒不就好了，喝点葡萄酒，多是一件美事啊。

那只能说，你太天真了，不仅仅是啤酒，任何类型的酒精，包括红酒，均与痛风的发作风险增高相关[15]。

在痛风患者的世界里，没有所谓的小酌怡情，喝到酩酊大醉就更不用想了。在痛风预防方面，酒能不喝就不喝[16]。

每当你和朋友开心地吃着小龙虾，喝着啤酒的时候，都让自己向着痛风大步前进。

不光是酒，饮料也不能随便喝。长期喝含糖软饮料和果糖均会增加患痛风的风险[17][18]。

所以最保险的，还是喝水。饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素 [16]，而每天喝2000毫升以上的水来增加尿酸的排出量还能有效缓解痛风[19]。多喝水这句话听上去可能有点敷衍，但是对痛风来说很管用了。

想要维持健康真的很难，连吃饭喝饮料的乐趣都被剥夺了。但是喝水也有好处啊，这样省钱。

对了，咖啡还是可以喝的，咖啡甚至能够帮助我们降低尿酸水平。至于茶，因为种类太多，所以还没有一个确切的定论，但是有研究说红茶也具有降尿酸的功效[20]。

要记得，痛风这种病目前是没有办法根治的，一旦发作就会伴随你一生，所以与其等到患病之后一边忍受痛苦一边控制饮食，不如现在就开始未雨绸缪。这样就算治不了痛风，至少还可以减肥。

本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核