把民营医院和药店踢出医保系统,杜绝去做无用功

最近不是大面积检查民营医院的骗医保的行为嘛,基本一查一个准,耗费了大量的人力和物力,有人会疑问,是不是个别的民营医院啊,我可以肯定的说,不是!100家医院,有101家骗,多出来的一家,把自己亲戚开的小诊所也挂靠上去了。

把民营医院和药店踢出医保系统,杜绝去做无用功

这种东西都是老生常谈的话题,20多年来,一直有人说,都已经说泛滥了,不知道哪个大神,把民营医院运作进了医保系统,查几个医院根本不管事,要么从源头上把那个大神抓出来杀了,要么把民营医药系统全部踢出医保,否则年年查,年年做的都是无用功。

央视新闻不是弹出一则消息嘛,9月22号,无锡一家民营医院涉嫌骗保,是别人举报的,当地政府高度重视,会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃处理,这种消息都看麻木了,这群生意人骗400万,你罚200万已经够多了,重新租一个地方,换一个门头,摇身一变继续来,都是治标不治本的方法。

民营医院骗保,不仅仅是中国,全球任何一个国家都是这样,美国有,欧洲有,这不仅仅是一个单位的诈骗行为,而是把很多人拉下了水,牵扯着塌方式的腐败,拿美国来说,政客、药厂、民营医院、药店、保险公司,上上下下全部腐败,各个领导层参与其中,已经成为了明目张胆的黑恶势力。

美国的普通老百姓年年交医疗保险,费用是一年比一年多,但是政府总是大喊医保资金不够了,似乎都是老百姓得到了实惠,而其实普通人在交钱,一群贪婪分子在分钱,要是被人举报了,就去查一家,予以罚款。老百姓感恩戴德,说美国伟大啊,敢于对骗保分子下狠手啥的,其实已经无法去根了,美国医疗本来就是以私立为主的,野火烧不尽,春风吹又生。

把民营医院和药店踢出医保系统,杜绝去做无用功

而中国是可以去根的,因为我们的医院是以公立为主体,民营为辅助,民营医院批准设立之初,就应该让他们和商业挂钩,不能和国家的居民医保掺和,只要一掺和国家的医保,必然会走美国的老路,那就是骗子满天飞,最后钱都进入了少数人的口袋,老百姓苦不堪言。

至于民营药店掏医保卡的钱,比如医保卡可以买酒,买茶叶,买裤衩子,买胸罩,买鸡蛋等,这管不管都是无所谓的,毕竟医保卡里的钱分为两部分,一个是公共部分,一个是个人部分,药店买乱七八糟的东西,扣的都是个人部分的钱,随他去吧。我们要盯紧的是什么呢,就是公共部分的钱不能流失,这是全体人民的共同资产。

像西方国家的医疗报销流程,纯属脱裤子放屁,比如病人看病,先不用给钱医院,医院后续和保险公司对接,那保险公司的钱哪里来的呢?是政府医保池子里拨款的,那政府医保池子里的钱哪里来,千千万万的老百姓交的,有单位的必须强制交,灵活就业的根据自愿交。

政府直接把钱拨到医院不就行了,非要脱裤子放屁多走一个环节。以美国举例,保险公司的猫腻就产生在这一环节上。“技术人员医疗保险”等医保公司通过贿赂医生,故意夸大病人病情,从中作梗。国家健康基金在拨款时只看病情编码,不审查病人病例,因此对医保公司的欺诈行为毫不知情。

美国的国家拨款下发后,医保公司将多余部分中饱私囊。有的医保公司仅靠心血管疾病每年就可多得超7000万美元的拨款,而依靠精神疾病的不当得利可达2亿美元。这不是神经病的流程设计吗?

商业保险和国家保险混在一起瞎弄,这就是问题所在,假如民营医院对接是纯商业保险,这属于私人对私人,滑头对滑头,商业保险公司为了少付钱,那审查的绝对严格,根本就不需要国家操心,他们之间发生啥纠纷,都是通过法律解决的。如今像欧美一些国家,政府拨钱给商业保险公司,保险公司再付钱给医院,这不是明摆着扯淡么?

国内的民营医院我不再重复讲了,讲的次数太多了,大多数套路都是雷同的,就是买病人、买病历,明码标价,多少钱一个人,多少钱一本病历,老头老太太乐开了怀,然后自己医院的医护没事儿干就做假的住院病历,这种手法几乎是已经泛滥成灾了,彻查几家民营医院已经是解决不了根本问题了。

那么公立医院就不存在骗保了么,比如过度医疗啥的,理论上难度很大,对医生也没有多大的好处,因为公立医院的医保每月有额度限制,用超了之后,连病人都不敢收了,医保超标就扣医生的钱。另外过度医疗,确实公立医院营业额上去了,但是进了公家账户,没有进你个人腰包,即使年底发奖金,又不是发给你一个人。而私立医院则不同,不管搞多少,都归了老板个人所有。

很多人都在想办法,说怎么杜绝医保诈骗,你用“民营医院骗医保”的关键词搜索,简直是铺天盖地的案例,十几年以来一直查,越查越多,这对于老人们来说,是继电话诈骗、保健品讲座等,又多了一条“医保卡骗局”。关键老头老太太们还挺配合的,只要有利益可争,这种事情就没有办法杜绝,只会泛滥,唯一的办法,就是计划的归计划,市场的归市场,不要混为一谈。

有人说骗取医保资金要入刑,这个早就入刑了,可以查查大量的案例,有的老板判三年的,有的判两年的,人家根本不在乎,判刑的都是法人,未必是真正的老板,很多法人挂的是一个老年人的名字,或者市场上找一个农民工当法人,你判个几年,无所谓,真正的老板会给狱中的他们,每月开工资的,免费吃着国家的饭,还有工资拿,此牢坐着十分地安逸。

若是民营医院骗保,老百姓举报,一定会查的,但是民不举官不究,哪有那么多人举报呢,也不一定有那么多精力去查,只能有人举报才去查。处罚不严,违法成本太低,大家都会去冒险去骗的,查不到就是赚的,查到大不了赔一点,是这个问题不断出现的一个重要原因。

中国民营医院举步维艰,那跟国家没有任何关系,都是他们自己作的孽,他们的医术水平,连民营商业的保险公司,都未必会承接他们的业务,商业保险最喜欢的是美国那种高端医院,只服务大富豪的那种,而中国的民营医院,都是在普通老百姓身上挖肉,商业保险不感兴趣,于是他们就盯上了国家医保,被大神运营进入了这个系统。

把民营医院和药店踢出医保系统,杜绝去做无用功

医保基金如果不能良好运作,受损害的将是我们所有人的利益,因此我希望国家要严肃的对待此事,不能走过场,最好的办法,我还是坚持我的观点,你搞你的市场,我搞我的计划,大家井水不犯河水。


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