本文转载自：局外人的视界（ID:hooyar_380097485）
从前中国没有什么医药代表制度，后来外国药企随着改革开放的春风过来了，于是带来了更“先进”的医药代表制度。
人家玩的是高端技术，过来给你先上课，这叫学术推广，跟土鳖们那一套赤裸裸的营销给回扣是两个方向。
但凡是做医生的，不管后来变成啥样，其实一开始都是非常有比一般人高一点的道德水准的，也更加尊重生命，否则，他也干不了这个行业。
你要是找个满口市侩的推销员，跑去找医院合作，开口就谈回扣，闭口说提成，大部分医生只怕是见了直摇头。
但打着学术推广的名义，动不动打着给医生们提升技术的名义，组织一帮砖家叫兽，专业人士过来搞一搞聚会，吃吃喝喝拿拿礼物，关键还能增长人脉，有些特别牛叉的医药公司还能让你的论文上第一流的期刊，前提是，你必须吹捧它的药。
别吹牛逼说外国人的药物研制有多牛逼，但凡今天让我组织一个团体，取代了FDA的话语权，我随便一背书，啥面粉做的狗屁药都能疯狂的用高新尖端名义在全世界圈钱。
倘若不信，看看很牛逼的达菲，这药非但治疗流感的效果一般，而且还会有损伤肾的副作用，但备不住人家背后有FDA啊，各种了不起戴表的大教授，不管你问啥，只要跟流感、肺炎相关的病，立刻就给你推荐达菲。
因为这些病都被称为自限性的疾病，意思就是治好主要靠自身的抵抗力，而且绝大部分都是轻症患者，真正的重症，哪怕是流感，都能要了亲命，把达菲抱着当饭吃都没有用。
所以我以我榆木疙瘩一般的脑壳想了想，那这么贵的药要来何用？
当然很有用，可以当金融产品来用，意思就是，转移财富呗！
有没有想过，为什么中国的药物原创能力不强？
哪怕你创造出再好的药，话语权掌握在别人手上，人家能说你的好用吗？
可能科研需要一点情怀，但企业又不是吃情怀长大的，那是要靠人民币喂养壮大的，真搞懂了里面这套营销的玩法，傻逼才会跑去真正的搞研发呢！
什么国产药，你就搞那些专利到期的外国药，反正都是FDA认证过了，有背书了，管它能不能治病，它就是好药，哪怕吃出问题来，那都不是自己的问题。
要不然就搞些奇奇怪怪的抗癌药，反正癌症患者默认自己死定了，也算是另类的自限性的疾病，前一段时间不是中街大佬左晖癌症死了吗？就问你，人家治疗费用是不是无上限？各种新药是不是只要有可能有用，人家都用得起？就这样，还不是死了？
但每一种药，只要你的营销搞得好，各方面利益平衡得好，把FDA给搞定了，那么剩下的事情就交给医药代表了。
医药代表先造势，各种学术活动，赞助各种大佬们前台表演，拉一堆想跟大佬扯上关系的医生们联欢一下，然后再放出给SCI发Paper的诱饵，自然大把医生就会上杆子往里面跳。
这种“高雅”的推广模式，要比走过去就塞钱的，庸俗的推销员要强多了。
而且彼此勾结以后，心里就有底了，哦，原来同行们都这么干了，那我这么干也没啥问题了。
最后心安理得的拿提成，收回扣，于是到处都是和谐的声音。
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我经常说，很多人为什么会变坏，是因为市场给了他权力变现的简单办法，而且往往还缺乏监管。
医生用药是非常专业的行为，前一段时间我去医院看鼻炎，结果医生开药的时候特别问我，医保之外的XX药要不要用？
你看这个问题就问得很有意思，倘若我知道这药好又对我的症状，我来医院干啥呢？正是因为我的专业能力不足，才希望医生给我靠谱的治疗方案，现在这个皮球被提给了患者。
你看我是个非常老练的社会人，当然知道这药肯定没屁用，应该是能给医生带来一点额外的收入，大家都是混生活的，我也不是买不起那几瓶药，同意了，医生的心情也会好一点，下次复诊找他还有三分人情在。
假如药厂不搞这些花里胡哨的医药代表的一套，那么医生开处方，唯一衡量的自然就是怎么开药让病人恢复得更快，后遗症更少，没有各种中间商当这个鬼勾兑平台，自然就没有医药行业的诸多乱象。
我找出了我A第一牛叉的恒瑞医药的几年的财务报表，被框出来的两项：管理费和财务费，药厂每年总销量的三分之一拿去做营销费，大约有些地方营销项下的数字太大了不好看，说不定还会转移一点到别的开支项目上去了。
去年恒瑞一家就豪掷98亿元用于销售，假定我们认为在别的开支项下都没有挂销售的账，这个数字也够吓人了吧。
但是别慌，恒瑞在整个行业里不过是个中等水平，大把比他更舍得花钱搞营销的。
在先进的美国，医疗占GDP接近五分之一，也就是说，哪怕是从全世界无限收割财富，最后都有接近五分之一的钱拿去塞医疗的狗洞了。
美国式的医疗腐败在于系统设计，医疗资本横贯药厂、医院和FDA这类可疑的管理部门，没错，FDA的专家团背后都有资本的介入。
当医疗成为一种产业的鬼话深入人心以后，你还指望有什么有良心的机构监管它？你但凡挑战一下它的暴利，立刻就有无数专业人士和市场砖家出来予以群殴。
中国的医疗产业化之路上，走得比较豪迈的算是莆田系了，莆田系由于太过于下三滥，于是后起之秀如爱尔之类的又兴起了，但你以为有多少节操呢？
武汉大名鼎鼎的艾芬医生被医疗事故给致残了，到现在还扯不清这笔糊涂账，然后大家都认为这是门好生意，资本疯狂的干市值。
你以为这是干啥呢？这是人家千金市骨呢！
为什么外资疯狂的想搞大消费？甚至把教育跟医疗都定义为消费？因为这两样支出才是真正的，你想不想要，都得消费的。
但毕竟还有公立医院在，那都是事业单位，为什么每回公立医院出点医疗事故，立刻各种“财经”记者们像打了鸡血一样跟进，而对于私立医院的猫腻，从来都是轻描淡写？
公立医院所有的腐败，跟医药公司勾结起来的一切玩法，其实都是有罪的。
只要罪证确凿，检察院是可以介入提起公诉的，退休了都能揪回来坐牢的那种。
但私立医院玩的是高级的医药配套资本化运作，自有资本带着讼棍们搞出一套非常“合规”的吃黑玩法，变现的手段五花八门，总之你最多只能打民事官司，偏偏人家钱多，早就请讼棍们演练过无数次，你就是专业医生都未见得打得过，要是个素人出场，呵呵，那就只好自认倒霉了。
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老百姓们戏称新三座大山：教育、医疗和住房。
最后一盘算，件件都是资本深度介入后搞出来的名堂，当然，房地产的事就太复杂了，那是另一套玩法。
你看，我拿出一个恒瑞医药的财务报表来，那么多的钱都花在了营销上，那么整个中国，每年花在医药上的营销费用到底有多少呢？
除了药品，还有医疗器械，这都有高端的代表在里面牵线搭桥呢。
前一段时间，国家搞统一招标于是一万多的心脏支架最后700元被带量采购拿下，这里又有多少营销费用进了形形色色的中间人的口袋里呢？
因为这个市场是极度信息不对称的，病人根本不知道应不应该做支架，应该做几个支架，以致于有些利欲熏心的医生，一口气给干了十几个支架的。
放支架其实很累的，心内科的防护服几十斤重，然后那么大的利润刺激，那些能分润的，一定会可着劲的争这着把持手术室，想尽办法让病人做支架。
现在干成700元，如果有需要做支架的病人医生也不至于那么黑心，坚持不做，如果没有必要做支架，那么医生也没动力强行推销手术了。
只要不给足够的权力套现空间，自然就没那么多破事了。
所以很简单，这种医药之间串联，大玩套现的把戏，以后就没啥空间了。
中间费用再多，创造的只有腐败GDP，吃屎的GDP，而损害的则是社会正常秩序和经济活力。
最后用三座大山吸干居民财富，意义何在呢？
现在医药集中采购、带量采购的种类越来越多，老百姓被纳入医保的保障比例也会越来越高，怎么在有限的经费里，服务好更多的群众，这就是未来医疗改革的方向。
大白马恒瑞医药从年初的高点下来，早已经进入了技术熊市。
集中采购是双刃剑，进来，是表面销售数据不好看，进不来，其实证伪了所谓的成长故事，资本又不傻，拉出一个天线以后，偷偷的各自出货了。
这几天教育行业暴大雷，集体被挨了闷棍，然而早有消息灵通的资本清光了手中的持仓，所以我们不妨以此类推一下，为什么像恒瑞、爱尔这样的长线大牛股，在最近这半年里走了熊呢？
一定有我们现在不知道的，而消息灵通人士嗅到的某些讯息。
所以，被试图在已经要出问题的赛道里抄底，底在哪里，天知道！
坐等，要不了多久，就会有新闻可看。
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